警惕这种常见的致残性畸形,如何早期发现脊柱侧弯?| 科普时间

发布时间:2024-11-19 05:13:03 来源: sp20241119

  脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后,危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。脊柱侧弯是指背部的脊柱向一侧或双侧偏移躯干的中轴线,形成“C”形或“S”形弯曲。根据国际脊柱侧弯研究学会的标准,如果站立位脊柱正位X线片上的弯曲角度(Cobb角)大于10°,就称为脊柱侧弯,亦称为脊柱侧凸。

  通俗地说,正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段偏离中线,从后面看整个脊柱变成曲线的结构,就应该怀疑是脊柱侧弯。

  脊柱侧弯的全球患病率为0.47%~5.20%。我国中小学生脊柱侧弯的平均患病率为1.23%,高发年龄为13~15岁,且女性的患病率高于男性,平均为男性的1.57倍。值得关注的是,脊柱侧弯的患病率近年来呈逐年上升的趋势。

  脊柱侧弯是天生的吗

  脊柱侧弯不全是先天性因素引发的。根据病因,脊柱侧弯的分型有特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退变型脊柱侧弯和综合型脊柱侧弯等。

  其中,特发性脊柱侧弯最为常见,占70%~80%,多发生于正在生长发育的青少年。特发性脊柱侧弯的病因,可能与遗传、骨骼、肌肉、神经、激素,以及姿势习惯等有关。

  脊柱侧弯的危害有哪些

  脊柱侧弯是一种常见的致残性畸形。由于脊柱侧弯病因不明,发病隐匿,早期患者无明显症状,因此容易被忽略,从而导致侧弯加重。

  脊柱侧弯逐渐加重,不仅影响美观,引起腰背部疼痛,还有可能影响胸腔或腹腔容积,压迫内部脏器,引起心肺等脏器功能障碍。一个人的脊柱出现严重畸形时,还可能引起脊髓与神经根受压。受压严重者可出现瘫痪,甚至危及生命。

  脊柱侧弯还可能影响心理健康,让患者出现自卑、自闭等情绪心理问题。

  患者需要手术治疗吗

  脊柱侧弯需要及时、有效的治疗。10~17岁是脊柱侧弯的快速进展期,也是疾病的黄金治疗期。处于快速生长发育期的青少年,骨骼生长迅速,自我重塑能力强,韧带组织柔韧性好。而且,青少年阶段的脊柱侧弯大多为轻度,矫正难度小。如果能及时、有效干预,就能最大程度地矫正或逆转脊柱侧弯。即便骨骼已经发育成熟,患者也需要积极治疗。

  脊柱侧弯的治疗方法包括:1.姿势锻炼,定期观察;2.医学形体治疗;3.支具治疗;4.手术治疗。按照青少年特发性脊柱侧弯的国际治疗原则,Cobb角<10°的患者建议进行姿势锻炼+定期观察;Cobb角为10°~20°的患者建议进行医学形体训练;Cobb角为20°~40°的患者需要进行软/硬支具+医学形体治疗;Cobb角为40°~60°的患者,国际原则为手术治疗,部分柔韧性好的患者可选择矫形支具+医学形体+强化康复的综合性保守治疗;Cobb角>60°的患者需要手术治疗。

  除了青少年特发性脊柱侧弯,先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退变型脊柱侧弯、综合型脊柱侧弯等类型,须由专科医生根据疾病的病因、症状和严重程度等情况,进行综合评估后制订个体化的治疗方案。

  如何早期发现脊柱侧弯

  轻度脊柱侧弯患者无需手术治疗,故早期筛查意义重大。但由于疾病早期没有任何疼痛症状且患者活动正常,早期发现脊柱侧弯比较困难。

  脊柱侧弯筛查的标准姿势 患者脱去上衣,背对检查者站立。双脚并拢,双膝伸直,手臂放松并置于身体两侧。直腿弯腰至90°。

  检查者坐于患者后方,双目平视背部,从前后左右四个方位观察。

  若发现以下情况,建议拍摄脊柱X线片以准确评估:①双肩不等高;②双侧胸廓或乳房不对称;③双侧肩胛骨不等高或一侧隆起;④双臂和躯干的间距不等或腰凹;⑤躯干往一侧偏移或棘突弯曲状;⑥一侧臀部隆起;⑦一侧背部隆起;⑧双侧背部不对称。

  脊柱侧弯发病隐匿,在青少年生长期容易进展加重,如能在早期侧弯角度较小、身体柔韧性较好的时候发现,开始定期观察、形体训练及佩戴部分简易支具,往往比较容易控制和矫正。一旦进展为严重脊柱侧弯,治疗的难度就会加大。家长要督促青少年保持正确的站姿、坐姿,注意走路的步态,尽量做到早期识别脊柱侧弯。

  来源:《大众健康》杂志

  作者:中山大学附属第三医院脊柱外科 何磊

  审核:国家健康科普专家库成员、上海市老年医学中心(中山梅陇院区)骨科主任医师 林红

  策划:余运西 王宁

  (健康中国微信公众号) 【编辑:梁异】